A diferença entre seguro de saúde e plano de saúde reside principalmente na forma como a assistência médica é prestada e na regulamentação:
Confira:
O beneficiário se limita a utilizar profissionais, clínicas e hospitais credenciados pela operadora, que são contratados e/ou têm acordos com a operadora.
O segurado tem liberdade para escolher qualquer profissional, clínica ou hospital, pagando e depois solicitando o reembolso à seguradora.
Os planos de saúde são regulamentados pela ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar) e devem cobrir serviços básicos, como consultas, exames, internações e tratamentos, conforme o Rol de Procedimentos.
O beneficiário paga uma mensalidade fixa, independentemente do uso ou não dos serviços, e pode ter coparticipação (pagamento adicional) em determinados procedimentos.
A flexibilidade na escolha de profissionais pode variar de acordo com o tipo de plano e se ele oferece opção de reembolso por atendimentos fora da rede.
As coberturas podem ser mais flexíveis e personalizadas, variando de acordo com o tipo de apólice e o seguro contratado.
O seguro de saúde funciona com base no reembolso: o segurado paga o valor da consulta ou procedimento e, em seguida, recebe o reembolso (total ou parcial) da seguradora.
Dependendo do tipo de seguro, a mensalidade pode ser mais baixa, e o segurado pode pagar por cada serviço utilizado, ou pode ter uma mensalidade fixa com reembolso.
Em resumo:
Importante: Em ambos os casos, é fundamental analisar as coberturas, custos e limites de cada produto antes de contratar.
